健康济语

　　瘢痕防治

　　“上海普陀”联合同济大学附属同济医院开设“健康济语”栏目，本期邀请整形美容外科主任医师崔海燕、整形美容外科主治医师周峰聊聊关于瘢痕防治的那些事。

　　人体最大的器官是什么？

　　关于这个不冷也不热的知识，相信你脱口而出：“皮肤”。

　　没错，皮肤从头到脚覆盖着人体几乎每一个角落，是人体最大的器官，为人体提供了保护。然而，各种外伤、手术、烧伤，以及痤疮等皮肤病损，均可能导致一个看似很小却又恼人的问题——瘢痕。

　　瘢痕长在人体暴露的部位，不仅仅会影响外观，还会因此导致患者不自信，造成焦虑抑郁等心理问题。另外，一些瘢痕，如发生在手足部位的，可能因瘢痕收缩牵拉导致功能障碍。

　　瘢痕的成因

　　那么，为什么会有瘢痕呢？我们先做个历史的比喻。

　　话说汉朝末期，朝廷内部出了问题，权臣大将军何进欲召西北大军阀董卓入京消除异己。不曾想，何进意外死亡，导致董卓进京后无人节制，为汉朝的灭亡敲响了丧钟。

　　回到主题。当皮肤因受伤/手术等原因导致真皮损伤开裂后，创面周围的细胞为了修复伤口，动员成纤维细胞进入伤口，后者分泌细胞外基质成分（胶原）进行修复。

　　而当对成纤维细胞的调控失控时，成纤维细胞释放大量杂乱排列的细胞外基质，导致伤口修复失当，形成瘢痕。

　　根据临床表现的不同，瘢痕又可分为萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，其中后两者又被称为病理性瘢痕，是临床上需要解决的瘢痕。

　　瘢痕的预防

　　那么在受伤后，我们怎么能减少瘢痕的产生呢？

　　既然皮肤在受伤后的裂开是致使炎性细胞募集成纤维细胞的始动因素，那么最直接的预防瘢痕的方法，就是减少切口的张力，告诉炎性细胞“我没事，你们少叫点成纤维细胞来”。

　　受伤时于整形美容外科急诊就诊，使用美容外科皮下减张缝合技术，在彻底清创后进行充分减张，是预防瘢痕最重要的“捷径”。

　虫草强肾王10粒装　如果没有条件进行美容缝合，还可以使用外用的皮肤减张器，能够起到一定的效果。如伤口过大难以直接拉拢时，拉杆式皮肤闭合装置也是不错的选择虫草强肾王。

　　如今在医美领域，集除皱、抗衰、瘦脸、瘦肩、去腋臭等多种能力于一身的肉毒毒素，同样能够通过抑制周围肌肉的收缩减少伤口周围张力，并抑制成纤维细胞的功能，从而减少瘢痕的形成。

　　生活习惯的养成对瘢痕的预防同样有好处，避免烟酒、辛辣刺激饮食，注意防晒等，均对瘢痕的预防有一定的帮助。瘢痕的治疗

　　如果不幸遭遇瘢痕增生，有什么办法可以进一步处理呢？

　　最简单的方法为压力疗法。通过弹力绷带等对瘢痕进行局部加压，减少瘢痕血供。但其有效率低，难以控制并维持有效的压力，而过度的压力又让患者不舒服，依从性较差。

　　药物治疗方面，硅酮类药物是一线用药。又可以分为凝胶制剂和贴剂。硅酮类药物能够通过保留瘢痕组织内的水分，抑制成纤维细胞的功能，软化瘢痕，缓解瘙痒、疼痛等不适。

　　建议白天可以使用凝胶制剂，比贴剂更透气舒适。夜间睡觉时使用贴剂，避免凝胶因睡眠时不慎被擦掉而影响效果。硅酮类药物建议使用半年甚至更久，每天使用至少12小时。

　　除了外用药物外，瘢痕病灶内注射治疗也是临床常用的治疗方法。皮质类固醇激素（得宝松、曲安奈德等）、5-氟尿嘧啶、博来霉素等均有着良好的作用。

　　注射药物能够缩小并软化瘢痕，减少因瘢痕增生产生的瘙痒、疼痛、灼热感等不适。缺点是注射时较为疼痛，且需要多次治疗，少数患者难以坚持。

　　激光治疗越来越受到认可。其中染料激光能够通过破坏瘢痕周围的血供，抑制成纤维细胞的功能，从而缩小、软化瘢痕。二氧化碳激光能够对突出体表的瘢痕进行磨削，去除瘢痕。

　　而若将二氧化碳激光以打孔的方式发射（即点阵），被气化去除的组织会逐步被周围正常的组织所替代，从而减轻萎缩性瘢痕，包括痤疮后遗留的痘坑痘印。手术治疗对瘢痕疙瘩有着十分重要的作用。在切除局部病灶后，建议在24小时内即开始进行浅表放疗，降低其复发的概率。

　　对于因瘢痕导致的局部畸形、活动功能障碍等，亦可以通过手术的方法，将瘢痕切除，通过游离皮片移植（即植皮）或皮瓣转移等方法，对遗留的创面进行修复。

　　如今虫草强肾王胶囊10元一盒哪里能买到医美方面大红大紫的自体脂肪胶移植也给瘢痕的治疗提供了新的思路。脂肪胶（SVF胶）内含有大量的脂肪干细胞成分，能够起到重塑胶原，调控细胞功能的作用。对于萎缩性瘢痕，SVF胶在促进再生的同时，尚能够填充矫正容量的不足。

　　关于瘢痕的防治，你get到了吗？

　　专家名片崔海燕

　　同济大学附属同济医院

　　整形美容外科主任、主任医师、教授

　　媒体 | 上海普陀

　　图文 | 整形美容外科

　　猜你想看同济医院于1900年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。

　　同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了虫草强肾王胶囊10元具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。

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