忽如一夜柳絮来，千人万人鼻炎开。

　　打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气，中招2个或几个，大事不妙，娃这是犯了过敏性鼻炎？

　　4个表现说明过敏性鼻炎来了

　　打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气，如果孩子出现了这4个症状中的两个或几个，而且病情反复，半个月以上都不见好；或者孩子每周鼻子都会难受几天，就要考虑是不是得了过敏性鼻炎。

　　根据发作时间，我们把过敏性鼻炎分为以下两类。

　　持续性过敏性鼻炎：每周发作天数大于4天，或者持续超过4周，甚至常年都有症状。

　　间歇性过敏性鼻炎：症状断断续续，每周发作时间小于4天，连续不超过4周。

　　很多时候，过敏性鼻炎和感冒的症状比较相似，家长们经常分不清楚。

　　孩子感冒的时候，除了鼻部症状，一般还会有发热、头疼、嗓子疼、乏力、四肢酸痛等症状，普通感冒一般一周左右就会好转恢复了。

　　患过敏性鼻炎的孩子就不一样了，鼻炎症状反反复复、持续时间都很长，主要表现还是鼻子局部症状，接触花粉、冷空气等过敏原后会马上出现症虫草强肾王胶囊10元一盒哪里能买到状。

　　除了以上特点，过敏性鼻炎患儿，还会习惯性地做一些特殊小动作，也可以帮助家长判断。

　　典型的表现有三个：

　　01“变应性敬礼”俗称“少先队敬礼征”

　　患过敏性鼻炎的孩子，为了缓解鼻痒，经常会用手掌揉搓鼻子，随后手往上一挥，就像做了个不标准的敬礼，我们叫做“少先队敬礼征”。

　　02“变应性暗影”，俗称“黑眼圈”

　　过敏性鼻炎的孩子，下眼睑肿胀导致鼻子周边静脉回流障碍，鼻子和下眼睑周围的皮肤会发深、发青，看起来和“黑眼圈”一样。这种原本小孩子不应该有的“黑眼圈”不容易消退，看起来特别疲惫。

　　03“变应性皱褶”，俗称“鼻部折痕”

　　患过敏性鼻炎的孩子，经常向上揉搓鼻尖做“变应性敬礼”的动作，从而引起鼻梁处出现横行皱纹。

　　除此之外，有些孩子还会有以下表现：

　　挤眉弄眼

　　孩子鼻子痒、眼睛痒，所以经常耸鼻子、眨眼睛，挤眉弄眼地做出各种“鬼脸”。

　　睡觉不踏实

　　孩子鼻塞严重的时候，夜间睡觉打呼噜、张口呼吸，经常在床上翻来覆去睡不好觉。

　　医生在检查孩子鼻腔黏膜时，通常会发现鼻黏膜苍白水肿或灰白色，鼻腔内有较多水样或脓性分泌物，这些也可以帮助诊断。

　　牵连的不止是鼻子

　　可不要小看了过敏性鼻炎，如果置之不理，还有可能引发其他疾病。

　　比较常见的并发症有过敏性结膜炎、中耳炎、鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、腺样体扁桃体肿大等。

　　过敏性结膜炎

　　人体的鼻子和眼睛是由鼻泪管连通的，所以过敏性鼻炎和过敏性结膜炎经常同时存在。过敏性结膜炎的症状有眼睛痒、眼睛分泌物增多、甚至眼球充血水肿。这也是造成孩子“挤眉弄眼”的原因。

　　中耳炎

　　鼻子和耳朵通过咽鼓管相连，如果鼻黏膜充血肿胀，就会造成咽鼓管的虫草强肾王胶囊10元狭窄阻塞，进而出现中耳炎的症状，比如：耳朵疼、头疼、耳鸣，严重时耳朵会流脓流水，影响听力。

　　鼻窦炎

　　过敏性鼻炎持续时间很长或者很严重，会影响鼻腔和鼻窦的通气引流功能，如果出现继发感染就会形成鼻窦炎。孩子通常会表现出持续鼻塞，鼻子里总有黄色黏脓鼻涕，有时有臭味，可能还伴有头疼或者面颊深部疼痛。

　　上气道咳嗽综合征

　　上气道咳嗽综合征，以前被称为鼻后滴漏。大部分儿童特别是婴幼儿不会擤鼻涕，致使鼻涕往后倒流到咽喉部，鼻涕比较黏稠不容易咽下去，挂在了咽后壁，所以孩子总觉得嗓子眼儿有东西，出现清咽、干咳、夜间磨牙等表现。同时还会对气管、支气管造成刺激，出现反复咳嗽迁延不愈，甚至会诱发慢性咳嗽、变异性咳嗽和哮喘。

　　腺样体、扁桃体肿大

　　过敏性鼻炎的慢性刺激会造成本来就肿大的腺样体、扁桃体更加肿大。肿大的组织会阻塞鼻道无法正常通气，孩子在夜里睡觉时会张口呼吸、打呼噜、满床翻滚，睡不安稳。

　　得了过敏性鼻炎怎么办

　　患过敏性鼻炎的孩子，一方面要尽量远离过敏原，减少鼻部刺激导致的过敏反应；另一方面需要积极治疗控制病情。

　　01积极远离过敏原

　　导致过敏性鼻炎的常见过敏原有尘螨、霉菌、花粉等。

　　家长在生活中要观察孩子，是不是在掀被子的时候，或者到潮湿的环境中，树木抽芽开花的季节就出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状。

　　另外，也可以到医院的变态反应科进行过敏原检测。确定过敏原之后，就要对它敬而远之。

　　尘螨

　　尘螨也就是我们说的螨虫，它们是肉眼看不见的微生物，致敏性极强。不仅是尘螨本身，它的分泌物、排泄物、尸体碎屑也都是过敏原。

　　根据尘螨的生存环境，可以分为户尘螨和粉尘螨两大类。户尘螨以人体的皮肤碎屑或动物皮屑为食，主要生长在被褥、枕头、毛绒玩具以及沙发、地毯的缝隙里面。另外，动物的皮毛里也会存在户尘螨。

　　粉尘螨以面粉等粮食为食，生长在面粉、饲料、食品里面。

　　对螨虫过敏的孩子，在脱衣服、掀被子、跟动物玩耍以后，容易受到尘螨的刺激，出现打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状。所以，我们应该经常清除家里的螨虫。

　　清除螨虫的方法也很简单，床上用品、衣物、毛绒玩具在50~70摄氏度以上的水中烫洗，或者阳光暴晒，都可以有效杀灭螨虫。最好是每周进行一次清理。同时最好不要使用布艺沙发、地毯，也不建议养宠物。

　　霉菌

　　在阴暗潮湿的环境中，经常会看到有些地方长了绿毛、黑毛，同时能闻到一股发霉的味道，这些就是霉菌。霉菌喜欢温暖的环境，在夏季繁殖旺盛，会有大量的霉菌孢子在空气中飘浮传播，造成过敏。

　　如果孩子对霉菌过敏，尽量不要去地下室、游泳池、雨后潮湿的草地，这些地方霉菌浓度比较高。另外，也不要近距离接触花盆中潮湿的土。

　　花粉

　　花粉包括树花粉和草花粉两大类。

　　树花粉容易在春季出现，比如杨树、柳树、柏树、桦树的花粉；草花粉容易在夏秋两季节出现，比如莎草、葎草、牧草的花粉。这些花粉颗粒都比较小，会随风飘浮，所以都被称为“风媒花”。

　　与“风媒花”不同的是，有一类花粉的颗粒比较大，需要依靠蜜蜂、蝴蝶这些昆虫来传播，我们把它们叫做“虫媒花”。通常，我们看到的大朵的鲜花都是虫媒花。“虫媒花”不会随风飘扬，一般不会引起花粉过敏。

　　所以，真正需要花粉过敏宝宝警惕的，还是那些不起眼的“小花”和“树花”。别忘了在花开的季节里，出门佩戴口罩，尽量少去花草树木比较多的公园或野外；从户外回来后，把外套放在通风的地方晾晒着，或者直接清洗了，避免把衣服上的花粉带进家里。

　　02口服用药治疗

　　适用于治疗过敏性鼻炎的抗过敏药物包括：西替利嗪、氯雷他定等，以及口服受体拮抗剂孟鲁司特等。根据病情可以使用2~4周，甚至几个月。这些药物都要由医生指导使用。

　　03鼻子局部治疗

　　鼻子局部治疗包括：鼻腔冲洗和鼻喷药物治疗。

　　鼻腔冲洗

　　可以把鼻腔里面的过敏原及尘螨洗掉。这些东西不仅会刺激鼻黏膜，使用鼻喷药物也会影响药效。家长可在药店选择洗鼻器和洗鼻液，每天帮孩子冲洗2~4次。

　　鼻喷药物

　　主要是鼻用激素药物。常用的鼻用激素包括：糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷虫草强肾王说明书全文剂，一般每天用1次，症状严重的话每天也可以用2次。这些都是中等强度以下的局部使用激素，孩子使用是非常安全的。

　　另外，还有一些辅助治疗方式。比如“鼻口罩”，又叫花粉阻隔剂，可以避免花粉过敏原接触刺激鼻黏膜。鼻窦炎患儿如果脓鼻涕特别多，除了冲洗鼻腔外，还可以在医院做鼻腔鼻窦脉冲震荡雾化冲洗治疗，还可以在清理分泌物的同时把药物递送到鼻窦腔里。

　　总之，当家长发现孩子打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气的症状反反复复、迁延不愈，就要怀疑孩子是不是得了过敏性鼻炎。日常多观察孩子的表现，找出过敏原，并且在医生的指导下使用口服或者鼻喷药物治疗，平时多给孩子冲洗鼻子，保护鼻腔健康。

　　审阅专家:鲍慧玲副主任医师丨北京大学第三医院儿科

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　　运营/统筹：张静璇

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